ホームページ制作のお申し込み　

この書式は．ホームページ制作ご依頼のための

お申し込みフォームです。

　お申し込みの前に、

〔レンタルサーバサービス・ホームページ制作・各種サービスご利用規約、禁止事項〕を

よくお読み頂いた上、ご記入願います。　

ホームページ制作お申し込み書式
取得されるドメイン名（半角英数字）
契約者（お申込者）のお名前または名称（全角漢字）
ふりがな（全角ひらがな）
「検索エンジン登録サービス（18,900円）」を利用されますか？
ご利用回数
　　　
連絡先メールアドレス（半角英数字）
ご契約者の郵便番号（半角数字）
ご契約者のご住所（都道府県名）
ご契約者のご住所（市町村名以下続き　必要に応じ部屋番号まで　全角）
ご住所ふりがな（全角ひらがな）　　
お電話番号（半角数字　ﾊｲﾌﾝ不要）
FAX電話番号（半角数字　ﾊｲﾌﾝ不要）
ご携帯電話番号（半角数字　ﾊｲﾌﾝ不要）
ご運用予定ホームページのURL（半角英数字　　　決まっている場合）
ウェブテックドアのレンタルサーバで運用予定の有無
ない　　ある　
（上記で「ある」をご選択の場合は、別途レンタルサーバのお申し込み願います）
お振込み人名義（契約者と異なる場合）
ご紹介者
ご質問など
ウェブテックドアの「ご利用規約」「禁止事項」をご承諾頂けますか？
　 　　
１　ドメイン名は間違いありませんか？

2　メールアドレスは間違いありませんか？